Perfil Organizacional

As informações apresentadas nesta publicação são referentes à Unimed-Rio Cooperativa de Trabalho Médico do Rio de Janeiro Ltda., conhecida como Unimed-Rio, e suas empresas controladas.

A Unimed-Rio é uma operadora de plano de saúde com atuação municipal. Possui uma rede própria de unidades assistenciais formada por um hospital de alta e média complexidade (Hospital Unimed-Rio), dois prontos atendimentos (PA Barra e PA Copacabana) e um espaço de prevenção (Espaço para Viver Melhor), além de duas parcerias no formato de joint venture, que resultaram na criação do Centro de Excelência Física e do Centro de Excelência Oncológica.

A Unimed-Rio abrange os municípios do Rio de Janeiro e Duque de Caxias.Veja a localização da sede da organização: Av. Armando Lombardi, 400, Barra da Tijuca – Rio de Janeiro

A Unimed-Rio atua em um (1) país, o Brasil.

A Unimed-Rio é propriedade de seus médicos associados (cooperados), que atuam como donos e direcionadores de políticas e também como frente de trabalho. Suas decisões são tomadas em consenso durante a Assembleia Geral Ordinária (AGO), instância máxima de decisão da empresa, que elege entre seus pares três conselhos por meio de voto direto, secreto e igualitário. O primeiro é o Conselho de Administração, que possui cinco diretores executivos e 13 conselheiros vogais (dez efetivos e três suplentes), e é renovado a cada quatro anos. Os outros são os Conselhos Fiscal (seis membros, sendo três efetivos e três suplentes, com renovação anual) e Técnico (mesmo número do Fiscal, mas renovado a cada quatro anos).

Os conselhos supervisionam a performance econômico-financeira (Fiscal), organizam a empresa (Administração) e deliberam sobre aspectos médicos e éticos da Medicina (Técnico). As funções executivas são concentradas nos cargos de superintendentes gerais (há dois deles nas empresas do grupo), que se reportam diretamente às diretorias. Não há mulheres exercendo cargos na Diretoria Executiva, mas sim nos diversos conselhos e no corpo de superintendentes. A remuneração dos dirigentes é aprovada nas assembleias de cooperados, e aos diretores executivos são oferecidos alguns benefícios, comuns aos demais colaboradores.

A qualificação e as habilidades dos integrantes dos conselhos são determinadas pela aprovação ou não de seus colegas sócios, já que eles são eleitos diretamente. Para garantir que não haja conflitos de interesses e assegurar transparência, todos os cooperados possuem o direito de acompanhamento de atas de reuniões, de manifestação e de solicitar informações – o que geralmente acontece na assembleia anual.

A Unimed-Rio possui um Estatuto Social, à disposição dos sócios, que prevê as ferramentas de comunicação, obtenção de informação e prestação de contas sobre a gestão. O mesmo vale, no caso de colaboradores, com relação ao Código de Conduta, que também estabelece processos de governança e princípios de atuação da empresa. A avaliação do desempenho de diretores e conselheiros se dá diretamente pelos sócios nas assembleias gerais, pela ferramenta do voto.

Para assegurar qualidade das decisões empresariais, existem departamentos de suporte e controle, como as áreas de Projetos, Processos e Riscos e Auditoria Interna, além de um Comitê de Gestão, formado pelos executivos de primeiro nível (superintendentes). Os próprios conselhos se reúnem no mínimo uma vez ao mês. O Comitê de Gestão realiza reuniões semanais de acompanhamento da operação. Outras estruturas relevantes para o monitoramento de riscos, oportunidades e adequação são as áreas técnicas (produtos, cálculo atuarial e regulamentação), as diversas áreas comerciais, a Ouvidoria e as áreas de Atendimento, entre outras. Estas instâncias, além de reportarem à alta administração alterações de cenário e operação, exercem o que chamamos de princípio de precaução – uma análise de impactos sobre os diversos stakeholders nos casos de modificações em produtos e serviços.

A Unimed-Rio tem atuação nos municípios do Rio de Janeiro e Duque de Caxias. Os clientes atendidos enquadram-se em rede três grandes grupos: clientes individuais (pessoas físicas), empresariais (PJs) e de Intercâmbio, que são, na verdade, clientes de outras Unimeds que buscam atendimento no Rio de Janeiro. Clientes da cooperativa também podem ser atendidos por Unimeds de outras regiões, pelo mesmo regime.

Mesmo diante do cenário apresentado e do agravamento das condições econômicas do país em 2015, as Receitas Operacionais cresceram R$ 297 milhões em relação a 2014. Este resultado se deve a dois fatores primordiais.

O primeiro é a nova política de vendas com foco em planos corporativos, especialmente em produtos voltados para pequenas e médias empresas, e um novo modelo de relação e comissionamento com o canal de vendas. Estas ações fizeram o número de novas vidas passar de 77 mil em 2014 para 130 mil em 2015, ao mesmo tempo em que ocorreu uma redução no percentual das despesas de comercialização – de 7,3% da receita em 2014 para 6,9% em 2015. O segundo aspecto é a determinação de manter o equilíbrio atuarial da carteira em um patamar adequado, mesmo com a perda de alguns clientes que não aceitaram os devidos ajustes financeiros.

Outro ponto que mereceu atenção especial foi a gestão dos custos assistenciais. Praticamente toda a rede de prestadores foi renegociada, reajustando de forma diferenciada os prestadores com a melhor relação qualidade/custo. Diversos ajustes foram realizados nos processos de autorização, auditoria e pagamentos, de forma a estabelecer uma relação mais profissional e menos conflituosa com nossos prestadores. Da mesma forma, a gestão de materiais de alto custo, órteses e próteses também foi totalmente reformulada, com a padronização de fornecedores e renegociação de preços, resultado no aumento do volume de procedimentos e redução do custo. É importante destacar a valiosa contribuição que os cooperados deram para a redução dos custos assistenciais, uma vez que as tabelas que remuneram seus honorários foram reduzidas, por decisão do Conselho de Administração, desde maio de 2015, sinalizando o alinhamento dos sócios com a melhoria da cooperativa. Todas estas medidas levaram a uma redução de R$ 117 milhões nos custos assistenciais e a uma sinistralidade de 79,1%, incluída a Provisão para Eventos Ocorridos e Não Avisados. Este resultado representa uma redução de 7,5 pontos percentuais em relação ao mesmo indicador em 2014.

Outras frentes de atuação da cooperativa também passaram por revisões. As mudanças nas práticas de gestão de pessoas e a reorganização das estruturas operacionais proporcionaram uma redução dos percentuais das despesas administrativas sobre o faturamento de 7,9% em 2014 para 7% em 2015, além da celeridade e da eficiência geradas para a gestão operacional. Os resultados totais só não foram melhores por serem afetados por um resultado financeiro negativo em R$ 36,9 milhões, uma vez que a cooperativa deixou de ter os rendimentos dos Ativos Garantidores das Provisões Técnicas, utilizados para o pagamento de prestadores no final de 2014. Apesar deste cenário, o endividamento da Unimed-Rio e de suas controladas ainda foi reduzido em R$ 67,2 milhões em 2015.

Este conjunto de ações possibilitou o encerramento de 2015 com um resultado contábil de R$ 353 milhões, revertendo parcialmente o prejuízo do exercício anterior. Também é relevante informar que o EBITDA (resultado antes de impostos, juros, depreciações e amortizações), que reflete contabilmente a capacidade de geração de valor da cooperativa, passou de um patamar negativo de R$ 495 milhões em 2014 para R$ 99 milhões positivos em 2015.

A Unimed-Rio fechou o ano com 4.450 colaboradores, incluindo terceirizados e temporários. Todos os nossos colaboradores residem no Rio de Janeiro, região Sudeste do Brasil.

Com relação a aspectos de governança, 100% dos colaboradores do Grupo Unimed Rio são cobertos pelos acordos coletivos. As informações referentes a este documento são distribuídas pela comunicação interna e o acordo, na íntegra, está disponível para acesso na intranet. O acordo coletivo é anualmente revisado e aprovado pela Associação dos Funcionários da Unimed Rio (Assemed) e pela diretoria.

Em 2015, os gastos com fornecedores gerais totalizaram R$ 147,3 milhões. Já os gastos com fornecedores de OPME totalizaram R$ 142,9 milhões A cadeia de fornecedores é formada por:

Fornecedores de material administrativo
Fornecedores de material institucional de comunicação
Fornecedores de material médico hospitalar para as unidades assistenciais próprias
Fornecedores de OPME (Órtese, Prótese e Material Especial)

Sobre os fornecedores de OPME
Na cadeia de valor do Grupo Unimed-Rio os fornecedores de OPME estão diretamente ligados a autorizações de procedimentos médicos, tanto as de urgência como de procedimento eletivo. Uma vez autorizado o procedimento pela Área de Regulação Médica, cabe à mesma realizar a compra do OPME devido sendo fundamental o relacionamento com os fornecedores a fim de que possamos balancear o melhor custo com o prazo de disponibilização deste material adquirido.

Somos fortemente regulados pela ANS, tendo prazos fixados em Instruções Normativas que nos exigem rapidez e precisão no relacionamento com nossos fornecedores. A Unimed-Rio procura manter acordos de serviço com diversos fornecedores a fim de facilitar o processo de Compra e realizar a manutenção da relação com estes fornecedores.

O OPME representa 4% dos custos médicos da cooperativa.

Diante do cenário adverso e do primeiro resultado negativo nos últimos 12 anos em 2014, a Diretoria da Unimed-Rio implementou uma série de mudanças na gestão da cooperativa, a partir de uma análise profunda do quadro da empresa. O primeiro passo dado foi a reformulação do time de executivos da cooperativa, com objetivo de adaptar o perfil do grupo ao momento delicado que se desenhava. A partir daí, começou a ser construído um projeto de restruturação para a empresa, que foi implementado e começou a dar resultados gradativamente, a despeito de todo o contexto desfavorável.

No ambiente interno, as contas do ano fiscal de 2014 não foram aprovadas pelos sócios em assembleia. A não aprovação no evento de março de 2015, associada à rejeição do Plano de Recuperação apresentado pela cooperativa à ANS, resultou na instalação do Regime Especial de Acompanhamento da ANS na Unimed-Rio, também conhecido como Direção Fiscal.

Em paralelo a este fato, a nova gestão iniciou uma ampla análise nas práticas gerenciais e contábeis da cooperativa e identificou uma série de correções técnicas a serem realizadas, de forma a realocar os custos assistenciais de acordo com suas datas de realização, e não de pagamento, como até então era feito. Estes ajustes se somaram a determinações de ajustes da mesma natureza feitas pelo Diretor Fiscal e pela Diretoria de Normas e Habilitação de Operadoras (DIOPE) da ANS, criando a necessidade de uma revisão dos números de 2014 e a consequente republicação dos Demonstrativos Econômico-Financeiros daquele exercício junto com os de 2015.

Como resultado de todas estas mudanças, o ano de 2014 passa a ter um prejuízo contábil de R$ 578 milhões, fruto de destas novas formas de contabilização dos custos assistenciais, em especial do sistema de intercâmbio. Por outro lado, estas adequações somadas às ações realizadas pela gestão da cooperativa, culminaram no início da reversão do quadro econômico-financeiro com a apresentação de um resultado positivo em 2015.

Para assegurar qualidade das decisões empresariais, existem departamentos de suporte e controle, como as áreas de Projetos, Processos e Riscos e Auditoria Interna, além de um Comitê de Gestão, formado pelos executivos de primeiro nível (superintendentes). Os próprios conselhos se reúnem no mínimo uma vez ao mês. O Comitê de Gestão realiza reuniões semanais de acompanhamento da operação. Outras estruturas relevantes para o monitoramento de riscos, oportunidades e adequação são as áreas técnicas (produtos, cálculo atuarial e regulamentação), as diversas áreas comerciais, a Ouvidoria e as áreas de Atendimento, entre outras. Estas instâncias, além de reportarem à alta administração alterações de cenário e operação, exercem o que chamamos de princípio de precaução – uma análise de impactos sobre os diversos stakeholders nos casos de modificações em produtos e serviços.

. Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)
. Conselho Regional de Medicina do Estado do Rio de Janeiro (Cremerj)
. Sociedade de Medicina do Estado do Rio de Janeiro (Somerj)
. Sociedade de Cardiologia do Estado do Rio de Janeiro (Socerj)
. Sociedade de Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro (SMCRJ)
. Federação das Unimeds do Estado do Rio de Janeiro
. Comitê Estadual de Sustentabilidade da Federação das Unimeds do Estado do Rio de Janeiro
. Conselho Empresarial de Medicina e Saúde da Associação Comercial do Rio de Janeiro
. Conselho da Cidade
. Conselho Federal de Medicina (CFM)
. Comprometimento com os Objetivos do Milênio, da Organização das Nações Unidas
. Filiação à Associação Brasileira de Comunicação Empresarial (Aberje)
. Filiação à Associação Brasileira de Anunciantes (ABA)
. Filiação à Associação Brasileira de Propaganda (ABP)

Associações e Filiações da Unimed-Rio:

. Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)
. Conselho Regional de Medicina do Estado do Rio de Janeiro (Cremerj)
. Sociedade de Medicina do Estado do Rio de Janeiro (Somerj)
. Sociedade de Cardiologia do Estado do Rio de Janeiro (Socerj)
. Sociedade de Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro (SMCRJ)
. Federação das Unimeds do Estado do Rio de Janeiro
. Comitê Estadual de Responsabilidade Social da Federação das Unimeds do Estado do Rio de Janeiro
. Conselho Empresarial de Medicina e Saúde da Associação Comercial do Rio de Janeiro
. Conselho da Cidade
. Conselho Federal de Medicina (CFM)
. Filiação ao Instituto Ethos de Responsabilidade Social
. Filiação à Fundação Abrinq
. Membro do Conselho Brasileiro de Voluntariado Empresarial (CBVE)
. Filiação à Associação Brasileira de Comunicação Empresarial (Aberje)
. Filiação ao Reputation Institute
. Filiação à Associação Brasileira de Anunciantes (ABA)
. Filiação à Associação Brasileira de Propaganda (ABP)